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Dispositif intra-utérin (DIU)

Dispositif intra-utérin (DIU)

Qu'est-ce qu'un DIU?

Un DIU, ou dispositif intra-utérin, est un petit dispositif contraceptif en plastique flexible. Il est inséré dans l'utérus, où il fournit une contraception à long terme sûre et très efficace.

Il existe deux types de DIU actuellement disponibles aux États-Unis. L'un utilise du cuivre et l'autre utilise l'hormone synthétique lévonorgestrel, une forme de progestatif. (Les DIU ne contiennent pas d'oestrogène.)

Le Copper T380A (nom de marque ParaGard) est enveloppé dans un fil de cuivre fin et dure dix à douze ans. Les DIU hormonaux sont Mirena, qui dure cinq ans et Liletta et Skyla, qui durent trois ans.Les DIU au cuivre et hormonaux sont en forme de T et mesurent moins de 1,5 pouce de long et peuvent être retirés à tout moment.

Un DIU est une bonne option pour les femmes qui souhaitent une méthode de contraception hautement efficace, à long terme et facilement réversible. Cela peut être un choix approprié pour les femmes qui ne peuvent pas utiliser certaines méthodes hormonales comme les pilules contraceptives ou qui ne sont pas de bonnes pilules. Gardez à l'esprit que, comme la pilule, un DIU ne vous protégera pas des infections sexuellement transmissibles (IST).

Le DIU au cuivre peut également être utilisé pour la contraception d'urgence. S'il est inséré dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé, il est plus efficace que de prendre des pilules contraceptives d'urgence. De plus, vous pouvez simplement le laisser pour une contraception continue.

Comment un DIU empêche-t-il la grossesse?

Les deux types de DIU agissent principalement en empêchant les spermatozoïdes de féconder un ovule. Le DIU au cuivre libère du cuivre dans l'utérus, qui agit comme un spermicide. Les autres libèrent une forme d'hormone progestative dans l'utérus. Le progestatif épaissit la glaire cervicale afin que les spermatozoïdes ne puissent pas atteindre l'ovule. Chez certaines femmes, le progestatif peut également empêcher l'ovulation.

Dans le cas peu probable où un ovule serait fécondé et survit, les deux types de DIU provoquent une inflammation de l'utérus qui rend plus difficile l'implantation de l'ovule. Les DIU hormonaux provoquent également un amincissement de la muqueuse utérine, ce qui rend l'implantation plus difficile.

Puis-je utiliser un DIU si j'allaite?

Oui. Aucun des deux types de DIU n'affecte la qualité ou la quantité de lait maternel.

Quelle est l'efficacité du DIU?

Le DIU est l'une des formes de contraception les plus fiables. Les taux d'échec annuels sont bien inférieurs à 1%.

Cela signifie que les DIU sont aussi efficaces que la stérilisation chirurgicale. Contrairement à la stérilisation, cependant, un DIU est réversible - vous serez de nouveau fertile peu de temps après le retrait d'un DIU.

D'autres méthodes réversibles, y compris la pilule, le patch, l'anneau ou l'injection, peuvent être très efficaces, mais uniquement chez les femmes qui les utilisent correctement et systématiquement. Dans la pratique, ces méthodes ont des taux d'échec beaucoup plus élevés que ceux observés chez les femmes utilisant des DIU.

C'est parce que le DIU élimine pratiquement toute possibilité d'erreur humaine. Tout ce que vous avez à faire est de vérifier l'appareil chaque mois pour vous assurer qu'il est toujours en place.

Le DIU affectera-t-il ma capacité à tomber enceinte après son retrait?

Non. Un DIU peut être retiré à tout moment de votre cycle et vous pouvez commencer à essayer de tomber enceinte immédiatement. En règle générale, votre fertilité sera la même qu'avant la pose de l'appareil.

Comment obtenir un DIU?

Demandez à votre professionnel de la santé si elle les insère. Si ce n'est pas le cas, demandez-lui de vous diriger vers un autre fournisseur ou une clinique où vous pouvez en faire installer un.

Le fournisseur qui insère votre DIU voudra s'assurer que vous n'êtes pas enceinte et peut effectuer un test de grossesse sensible. Elle voudra être sûre que vous n'avez pas d'infection qui pourrait causer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), alors elle vous posera des questions sur vos antécédents sexuels et vous examinera pour les signes d'un problème. Elle peut vous tester pour la chlamydia et la gonorrhée. Et pendant l'examen pelvien, elle vérifiera également la position de votre utérus.

Si vous êtes considéré comme un bon candidat pour le DIU, vous pouvez généralement en insérer un immédiatement. (Si votre soignant attend les résultats du test, vous devrez peut-être planifier une autre visite pour l'insertion.)

Vous pouvez également vous faire insérer un DIU juste après l'accouchement, que vous ayez accouché par voie vaginale ou par césarienne.

Comment le DIU est-il inséré?

Au moment de l'insertion, votre fournisseur place un spéculum dans votre vagin et nettoie le vagin et le col de l'utérus avec une solution antiseptique. Elle utilise ensuite un instrument pour saisir votre col de l'utérus, ce qui peut provoquer une douleur brève et vive. Cet instrument lui permet de redresser votre canal cervical et de rapprocher l'utérus du vagin afin qu'elle puisse mesurer la profondeur de votre cavité utérine. Ensuite, elle insère le stérilet à l'aide d'un tube applicateur étroit. Vous ressentirez probablement une crampe douloureuse mais temporaire à ce moment.

Une fois le DIU en place, l'applicateur est retiré et les bras s'ouvrent dans la formation en T. Il peut sembler étrange d'avoir un morceau de plastique à l'intérieur de vous, mais vous ne devriez pas pouvoir le sentir une fois qu'il est inséré. Les deux cordons attachés à l'extrémité du DIU pendent à travers votre col de l'utérus et sont coupés de manière à ne dépasser que légèrement dans votre vagin. L'ensemble de la procédure ne prend que quelques minutes.

Vous pouvez ressentir des crampes ou des maux de dos pendant quelques jours après la procédure. La prise d'ibuprofène environ une heure avant la procédure et au besoin par la suite devrait aider à atténuer tout inconfort. Vous pouvez utiliser des tampons dès que vous le souhaitez après l'insertion.

Votre prestataire peut vous recommander de revenir pour un examen après vos prochaines règles, quelques semaines à un mois après la mise en place du DIU. Elle vérifiera que le DIU est toujours en place et s'assurera que vous ne présentez aucun signe de infection. Votre soignant vérifiera également votre DIU lors de votre examen pelvien annuel.

Dois-je utiliser une forme de contraception d'appoint après l'insertion?

Le DIU au cuivre est efficace dès sa mise en place. Le DIU progestatif est efficace immédiatement s'il est inséré dans les sept jours suivant le début de vos règles. Sinon, vous devrez utiliser une forme de contraception d'appoint (comme des préservatifs) pendant les sept premiers jours après avoir reçu votre DIU.

Certains experts recommandent d'utiliser une méthode de sauvegarde pendant le premier mois après l'insertion d'un DIU, car c'est à ce moment que le dispositif est le plus susceptible d'être expulsé.

Comment m'assurer que mon stérilet est toujours en place?

Vous devrez vérifier régulièrement car votre DIU peut être poussé à travers votre col de l'utérus - même complètement expulsé - sans même que vous ne vous en rendiez compte.

Comment vérifier

Votre professionnel de la santé peut vous montrer comment vérifier votre DIU. Lavez-vous d'abord les mains. Ensuite, accroupissez-vous sur le sol, asseyez-vous sur les toilettes ou posez une jambe sur une chaise. Mettez un doigt dans votre vagin et sentez votre col de l'utérus. Vous devriez pouvoir sentir deux cordes qui en sortent. Ils peuvent se sentir un peu comme de la ligne de pêche. Touchez simplement les cordes avec le bout de votre doigt - ne tirez pas dessus.

Si vous ne parvenez pas à localiser les cordons du DIU ou si vous sentez l'appareil pénétrer dans votre col de l'utérus dans votre vagin, consultez votre soignant pour le faire vérifier. Assurez-vous d'utiliser une autre méthode de contrôle des naissances (comme les préservatifs) en attendant, car le DIU n'est pas efficace s'il n'est pas complètement à l'intérieur de votre utérus.

Si vous ne sentez pas les cordes et que votre soignant ne peut pas les trouver non plus, une échographie sera effectuée pour voir si le DIU est toujours en place. Moins de 5% des femmes qui utilisent un DIU l'expulsent au cours de la première année. Les adolescents, les femmes qui n'ont jamais eu d'enfants, les femmes qui ont un flux menstruel anormalement élevé et celles qui ont des crampes menstruelles sévères peuvent être un peu plus susceptibles d'expulser un DIU.

Si votre stérilet sort de votre utérus ou a été complètement expulsé, vous pouvez en mettre un autre, mais il y a 30% de chances qu'il ressorte à nouveau.

Quand vérifier

Certains fournisseurs conseillent de vérifier une fois par semaine pendant le premier mois et au moins une fois par mois par la suite. Juste après la fin de vos règles, c'est un bon moment pour vérifier, car un DIU est plus susceptible d'être expulsé pendant la menstruation qu'à d'autres moments.

Si vous avez le stérilet progestatif et que vous n'avez plus de règles mensuelles, choisissez un jour dont vous vous souviendrez facilement - comme le premier de chaque mois. Vérifiez également après toute période que vous avez.

Comment le DIU est-il retiré?

Lorsqu'il est temps de retirer votre DIU, votre prestataire insère un spéculum dans votre vagin, nettoie votre col de l'utérus, serre une petite pince sur les cordes et saisit le col de l'utérus avec un instrument pour redresser le canal cervical. Elle tire ensuite doucement sur les ficelles et le stérilet sort. La procédure prend moins de 10 secondes.

Les bras du DIU sont flexibles et se replieront lorsqu'ils traverseront le col de l'utérus, mais vous pourriez ressentir une crampe. Si vous souhaitez continuer à utiliser un DIU, vous pouvez en faire insérer un nouveau lors de la même visite.

Un DIU peut être retiré à tout moment de votre cycle menstruel si vous êtes prêt à essayer de concevoir. Cependant, si vous passez à une autre méthode de contraception, discutez du moment choisi avec votre fournisseur. Vous devrez peut-être commencer à utiliser votre nouvelle méthode avant de retirer le DIU pour vous assurer que vous êtes complètement protégé.

Combien coûte un DIU?

De nombreux assureurs maladie couvrent les DIU. En fait, grâce à la loi sur les soins abordables, les nouveaux régimes d'assurance doivent couvrir toutes les méthodes contraceptives approuvées par la FDA sans frais supplémentaires pour vous. Les régimes qui existaient le 23 mars 2010 - et certains employeurs religieux affiliés - sont exonérés, mais beaucoup se conforment quand même aux changements.

Si vous payez de votre poche, vous pouvez vous attendre à dépenser de 500 $ à 1000 $ en plus du coût des visites au bureau. Bien que cela puisse sembler beaucoup, sachez que le DIU dure de trois à douze ans, ce qui le rend beaucoup moins coûteux au fil du temps que les pilules contraceptives. Les cliniques de planification familiale ont tendance à offrir les prix les plus bas et peuvent également avoir des frais dégressifs pour rendre le DIU encore plus abordable.

Comment le DIU affectera-t-il mes règles?

Avec le stérilet progestatif, il est courant d'avoir des saignements et des spottings très irréguliers au cours des trois à six premiers mois. Finalement, vos règles peuvent devenir beaucoup plus légères et plus courtes qu'elles ne l'étaient avant le DIU et vous pourriez avoir moins de crampes. À la fin de la première année, de nombreuses femmes ont des règles peu fréquentes ou cessent complètement d’en avoir.

Le DIU au cuivre peut également provoquer des saignements irréguliers et des taches pendant les premiers mois. Vos règles peuvent devenir plus longues et plus lourdes, en particulier dans les trois à six premiers mois après l'insertion. Ils peuvent s'éclaircir un peu avec le temps mais restent encore plus lourds qu'ils ne l'étaient avant le DIU. Certaines femmes ont également plus de crampes qu'auparavant.

Les femmes qui ont des saignements abondants peuvent être traitées avec des médicaments qui aident parfois à alléger le flux et reçoivent des suppléments de fer si nécessaire pour prévenir ou traiter l'anémie. Si vous continuez à avoir des saignements abondants, vous devrez peut-être faire retirer le DIU au cuivre. (Vous pouvez le faire remplacer par un stérilet progestatif si vous le souhaitez.)

Le DIU provoque-t-il d'autres effets secondaires?

Il est peu probable que le DIU provoque des effets secondaires graves. Pour un petit nombre de femmes, le stérilet progestatif provoque des effets secondaires tels que l'acné, les maux de tête, la sensibilité des seins et la dépression, qui s'améliorent généralement avec le temps.

Du côté positif, de nombreux prestataires recommandent le stérilet progestatif pour les femmes qui souffrent de menstruations abondantes, prolongées ou douloureuses car il a tendance à alléger leurs règles ou même à les supprimer complètement. Et parce qu'elles perdent moins de sang, les femmes utilisant ce DIU sont moins susceptibles de développer une anémie ferriprive, une condition qui peut causer de la fatigue et d'autres symptômes.

À propos, comme le DIU est placé dans votre utérus et non dans votre vagin, ni vous ni votre partenaire ne sentirez l'appareil pendant les rapports sexuels, bien que votre partenaire puisse sentir les fils.

Quels symptômes pourraient signaler un problème?

Les signes avant-coureurs d'un problème peuvent être des douleurs aiguës ou intenses dans la région pelvienne ou dans le bas de l'abdomen, de la fièvre sans cause apparente, des pertes vaginales inhabituelles ou malodorantes, des plaies génitales, des douleurs pendant les rapports sexuels, des saignements ou des taches après les rapports sexuels ou entre règles et saignements vaginaux sévères ou prolongés.

Appelez immédiatement votre soignant si vous remarquez l'un de ces symptômes ou si vous avez des indications que vous êtes enceinte, comme une absence de règles (avec le DIU au cuivre), des seins douloureux ou des nausées matinales. C'est aussi une bonne idée d'appeler votre soignant pour exclure une grossesse la première fois que vous manquez une période avec le stérilet progestatif. Après cela, ce n'est pas nécessaire à moins que vous ayez d'autres symptômes.

Appelez également si vous ne sentez pas les fils, si les fils semblent plus longs ou plus courts que d'habitude, ou si vous ou votre partenaire sentez que l'extrémité du DIU dépasse de votre col de l'utérus. Enfin, appelez votre soignant si vous pensez avoir été exposé à une ITS, même si vous ne présentez aucun symptôme.

Que se passe-t-il si je tombe enceinte pendant que j'ai un stérilet?

La première chose que votre professionnel de la santé fera est de vérifier que vous n'avez pas de grossesse extra-utérine en vous faisant une prise de sang, un examen vaginal et une échographie.

Si votre grossesse n'est pas extra-utérine, vous pouvez choisir de poursuivre ou non la grossesse. Si vous choisissez de continuer, votre soignant retirera le DIU, si possible. Elle peut retirer l'appareil facilement sans procédure invasive tant que les cordes sont visibles. Il y a un léger risque que le retrait du DIU vous fasse perdre la grossesse, mais vous êtes beaucoup plus susceptible de perdre le bébé à cause d'une infection (et de mettre votre propre santé en danger) si vous le gardez.

Dans le cas peu probable où le DIU ne peut pas être facilement retiré et que vous choisissez de poursuivre la grossesse, vous serez étroitement surveillé. Vous êtes à risque d'accouchement prématuré si vous tombez enceinte avec un DIU, en particulier s'il est laissé en place.

Une note sur le changement de méthode de contrôle des naissances

Changer de méthode de contrôle des naissances peut être délicat. Vous n'avez pas besoin d'attendre le début d'un cycle menstruel pour commencer une nouvelle méthode. Il n'est pas non plus recommandé de faire une pause entre les méthodes. En fait, vous devrez peut-être démarrer votre nouvelle méthode une semaine avant d'arrêter d'utiliser l'ancienne méthode.

Le Projet d'accès à la santé reproductive a publié un tableau qui explique comment changer de contraceptif tout en minimisant le risque de grossesse.

Remarque:

Cet article a été révisé par Andrew M. Kaunitz, professeur d'obstétrique et de gynécologie au Collège de médecine de l'Université de Floride à Jacksonville.


Voir la vidéo: Comment fonctionne le Dispositif Intra Utérin DIU? Le guide de la contraception avec DR Batela (Septembre 2021).